打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，到2020年中國實(shí)現(xiàn)貧困人口全部脫貧，這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央作出的重大決策部署，是全面建成小康社會必須打贏打好的硬仗，也是黨中央向全世界做出的莊嚴(yán)承諾。4月16日習(xí)近平總書記在重慶主持召開解決“兩不愁三保障”突出問題座談會，再次吹響脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)的號角。學(xué)校自2012年9月接受中央和四川省的定點(diǎn)扶貧任務(wù)，中央任務(wù)是定點(diǎn)幫扶涼山州甘洛縣，四川省的任務(wù)是定點(diǎn)幫扶廣安市岳池縣，當(dāng)前，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)進(jìn)入決勝的關(guān)鍵階段，按照中央關(guān)于脫貧攻堅(jiān)工作部署要求，學(xué)校切實(shí)履職盡責(zé)，聚焦“兩不愁三保障”發(fā)揮學(xué)校四個附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，在基本醫(yī)療有保障方面精準(zhǔn)發(fā)力，以自身優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為核心，聯(lián)合社會公益力量，對貧困地區(qū)兒童進(jìn)行免費(fèi)普查，對疑似先心病患兒開辟綠色通道，團(tuán)隊(duì)累計(jì)幫扶救治先心病患兒25000余人，在西部貧困地區(qū)扶植及培訓(xùn)了七支先心病介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，逐步構(gòu)建全新的先心病篩查網(wǎng)絡(luò)，最終實(shí)現(xiàn)對貧困地區(qū)“兒童先心病精準(zhǔn)扶貧”救治的全新模式。 

　　一、西部貧困地區(qū)兒童先天性心臟病救治現(xiàn)狀

　　近年來，因遺傳、環(huán)境污染、高齡生育等因素影響，我國每年約有15萬先心病患兒出生，居出生缺陷的首位，先心病并非不治之癥，若治療及時(shí)，90%以上的患兒可以完全治愈。然而，令人震驚的是，在患有先天性心臟病的兒童中，有三分之一的孩子得不到及時(shí)救治，如未經(jīng)治療，約1/3的患兒在一歲以內(nèi)死亡。

　　各種先心病介入治療技術(shù)的進(jìn)展使先心病的治療和愈后正在發(fā)生重大的轉(zhuǎn)變。房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的成功率均高達(dá)99％以上，并發(fā)癥發(fā)生率低。

　　兒童期先心病多集中在醫(yī)療資源落后的農(nóng)村貧困地區(qū)，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)通過篩查能夠早期識別先心病，使患兒能夠在最佳時(shí)期實(shí)施介入及手術(shù)治療，將顯著降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率，然而對于貧困家庭而言，少則幾千、多則十幾萬的手術(shù)費(fèi)成了先心病患兒一道邁不過去的坎兒。據(jù)了解，四川省每年通過介入、外科治療的先心病病例約2500例，據(jù)此估算，每年大約有3500-5000例新增患者不能得到治療。

　　二、打造四川大學(xué)華西第二醫(yī)院先心病扶貧救助模式

　　四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童先心病篩查治療團(tuán)隊(duì)起步于20世紀(jì)70年代，是國內(nèi)最早成立的兒科心血管亞專業(yè)之一，也是國內(nèi)最早開展兒童先心病介入診治的?？茍F(tuán)隊(duì)。診療水平位列全國前三甲，保持著“心臟介入手術(shù)體重最輕、年齡最小的中國紀(jì)錄”。團(tuán)隊(duì)在職職工47人，高級職稱11人、中級職稱12人，其中四川省學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人2人，四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人2人。先后被授予四川省婦聯(lián) “婦聯(lián)優(yōu)秀巾幗志愿服務(wù)組織”稱號（2016年），四川省婦女聯(lián)合會 “四川省三八紅旗集體”（2017年），全國婦聯(lián) “全國三八紅旗集體”稱號（2018年）等多項(xiàng)殊榮。

　?。ㄒ唬┡囵B(yǎng)七支先心病介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)。自2005年始，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院先心病篩查治療團(tuán)隊(duì)?wèi){借自身優(yōu)勢，常年奔赴川內(nèi)的川東、川北革命老區(qū)以及涼山、阿壩、甘孜等邊遠(yuǎn)少數(shù)民族貧困地區(qū)進(jìn)行兒童先心病防控知識宣講、基層醫(yī)師培訓(xùn)、患者篩查以及救治工作，團(tuán)隊(duì)通過各方面優(yōu)勢資源的整合，采取授之以漁的方式，創(chuàng)立并構(gòu)建“先天性心臟病精準(zhǔn)扶貧新模式”，將國家級重點(diǎn)學(xué)科技術(shù)傳授到各地，通過主動輸血方式，激發(fā)我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的內(nèi)生力量，為西部地區(qū)培養(yǎng)了七支先心病介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，使西部先心病救治水平與發(fā)達(dá)地區(qū)保持同步。

　　目前先心病的介入手術(shù)治療技術(shù)僅有為數(shù)不多的醫(yī)院和醫(yī)生所掌握，技術(shù)普及率差。在貧困地區(qū)，很多基層醫(yī)生及家庭健康及醫(yī)療保健知識匱乏，“重治輕防”意識根深蒂固，對兒童先心病的特征及危害認(rèn)識不足，缺乏相應(yīng)的篩查技術(shù)和手段。因此，積極引導(dǎo)醫(yī)療專家與學(xué)者成為醫(yī)療衛(wèi)生科普創(chuàng)作的主力軍，積極開展全民普醫(yī)熱潮，加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，完善醫(yī)療衛(wèi)生知識普及體系，營造醫(yī)學(xué)科普發(fā)展的良好氛圍具有重要的意義。

　　（二）赴貧困地區(qū)免費(fèi)篩查救治。轉(zhuǎn)變既往“等待患者上門就醫(yī)”的傳統(tǒng)模式為“主動尋找患者救助”的服務(wù)模式，對先心病兒童“從救治到預(yù)防，從預(yù)防到管理”，開創(chuàng)了“兒童先心病精準(zhǔn)扶貧”的全新理念。

　　團(tuán)隊(duì)奔赴新疆、西藏、川東、川北以及涼山、阿壩、甘孜等老少邊窮地區(qū)進(jìn)行先心病防治宣講及篩查救治工作，十四年來，從疆北邊陲到海拔4700米的那曲，行程超過30萬公里，挽救了數(shù)以千計(jì)的患兒，創(chuàng)造了高海拔地區(qū)手術(shù)成功率100%、零死亡的醫(yī)療奇跡。

　　在四川省貧困地區(qū)以及西部老少邊窮地區(qū)，與中國青少年基金會、四川省青少年基金會聯(lián)合啟動“共青希望新心-兒童心臟病基金”慈善救助項(xiàng)目，對疑似先天性心臟病的患兒進(jìn)行免費(fèi)普查，為已接受先天性心臟病手術(shù)的兒童進(jìn)行免費(fèi)復(fù)診，為當(dāng)?shù)貎和_展免費(fèi)先心病義診篩查，對符合資助條件的患兒開辟入院綠色通道，使得家庭經(jīng)濟(jì)困難、病情復(fù)雜的兒童得到及時(shí)救治，至今已開展了6次大面積篩查，覆蓋了20個貧困縣20000余名兒童，發(fā)現(xiàn)百余例先心病患兒并及時(shí)進(jìn)行了治療。

　　在藏區(qū)，與西藏自治區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合啟動先心病“愛心工程”救助計(jì)劃。利用節(jié)假日先后16次赴西藏高海拔地區(qū)進(jìn)行義務(wù)先心病篩查、義診及手術(shù)治療。迄今共完成了300余例藏族兒童先心病手術(shù)，創(chuàng)造了高海拔地區(qū)手術(shù)成功率100%的驕人成績。

　?。ㄈ┩ㄟ^慈善機(jī)構(gòu)及愛心企業(yè)籌集資金，搭建慈善救助彩虹橋。積極動員社會各界力量，共同促進(jìn)兒童先心病救助事業(yè)發(fā)展，聯(lián)合國內(nèi)、外多家慈善機(jī)構(gòu)、愛心團(tuán)體及個人，如愛佑華夏慈善基金會、宋慶齡基金會、神華基金、三生愛心“1+1”基金、扶輪社、平安集團(tuán)、置信實(shí)業(yè)等，共募集救助資金3000余萬，共免費(fèi)救助了先心病患兒1200余人。

　　陽陽是一個5歲的小女孩，來自大涼山，自幼發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，母親得知孩子的病癥后離開了他們，父親是個老實(shí)巴交的農(nóng)民，只會種幾畝地，一家人的生活緊緊巴巴，看著孩子的疾病越來越重，悲傷的父親咬牙帶著孩子揣著幾年來積攢下的幾千元錢，輾轉(zhuǎn)兩天來到四川大學(xué)華西第二醫(yī)院?？浦魅稳A益民教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她做了詳細(xì)的檢查，診斷為先天性室間隔缺損，可以通過介入治療，對這個滿懷希望的父親來講無疑是一個喜訊，可當(dāng)?shù)弥中g(shù)費(fèi)需要幾萬時(shí)，他臉上的笑容瞬間尷尬起來，最后無奈地說等把唯一房子賣掉湊足了錢再來。了解陽陽家里的情況，每個隊(duì)員都痛心了，一個如花的生命難道因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因就要凋萎嗎？作為一個醫(yī)生能為患者做的就只有治病嗎？強(qiáng)烈的使命感驅(qū)使隊(duì)員們多方奔走，經(jīng)過無數(shù)次的努力及溝通，募集資金。陽陽也成為第一個接受慈善救助的孩子，她的手術(shù)很成功，出院那天，孩子燦爛的笑容、憨厚父親滿心的謝意，父女倆讓每一個隊(duì)員內(nèi)心充滿了滿足感和成就感。

　　（四）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)綠色救助通道。2016年1月，中國移動樂樂醫(yī)聯(lián)合四川大學(xué)華西第二醫(yī)院及國內(nèi)多家慈善機(jī)構(gòu)與愛心團(tuán)體率先開啟“四川移動樂樂醫(yī)精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目—孤貧先天性心臟病患兒康復(fù)行動”。此項(xiàng)目率先在甘孜、阿壩、涼山地區(qū)展開，為孤貧先天性心臟病患兒及家庭開辟一條慈善救助線上申請“綠色”通道，便捷申請慈善救助基金，讓患兒及時(shí)得到四川大學(xué)華西第二醫(yī)院先心病專家的治療。

　　團(tuán)隊(duì)通過“樂樂醫(yī)”平臺迅速找到小珍并制定緊急救助方案，工作人員在鹽源找到海玉珍及家人，并協(xié)助患兒家人完成先心病申請救助資料填寫、上傳等工作。3天后審核通過，海玉珍及家人坐汽車、火車輾轉(zhuǎn)一天一夜來到了成都，迅速在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院進(jìn)行了會診檢查，并辦理了住院手續(xù)，入院第二天海玉珍就順利進(jìn)行了手術(shù)，第四天即康復(fù)出院，至今通過樂樂醫(yī)平臺繼續(xù)與主治醫(yī)生保持聯(lián)系。

　　中國移動樂樂醫(yī)是由幾十位四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)博士自主研發(fā)的集健康咨詢、診后隨訪、慢病管理和雙向轉(zhuǎn)診等功能為一體的患者院外管理平臺。該項(xiàng)目充分整合了四川移動大數(shù)據(jù)資源和四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)療專家資源，在首屆中國“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽斬獲金獎，成為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的在線診療平臺。迄今，“樂樂醫(yī)”在線用戶已逾600萬，200余名先心病患兒得到及時(shí)救助，大量邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的兒童患者足不出戶便能得到最專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)。

　　三、遠(yuǎn)景規(guī)劃

　　（一）構(gòu)建西部兒童先心病篩查治療網(wǎng)絡(luò)。依托于醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”及現(xiàn)有的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)資源，借助“中國移動樂樂醫(yī)”互聯(lián)網(wǎng)平臺，聯(lián)合基層醫(yī)院，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)為基礎(chǔ)的篩查網(wǎng)絡(luò)。充分調(diào)動和發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極性，建立先心病篩查、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。在常規(guī)的兒童保健服務(wù)和管理中增加了先心病篩查、轉(zhuǎn)診的內(nèi)容，即將先心病篩查、轉(zhuǎn)診貫穿于常規(guī)新兒訪視、兒童定期健康檢查中。同時(shí)，對基層兒科醫(yī)生做定期和不定期培訓(xùn)，增加先心病篩查的內(nèi)容，培養(yǎng)先心病篩查、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中所需要的大批篩查人員。徹底改變既往“被動等待患者上門就醫(yī)”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訉ふ一颊呔戎钡娜箩t(yī)療服務(wù)模式，將團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)范圍不斷向外延伸，從而提升醫(yī)療服務(wù)效能。

　?。ǘ┓鲋布芭囵B(yǎng)扎根于當(dāng)?shù)氐膬和刃牟♂t(yī)療人才隊(duì)伍。對具有一定基礎(chǔ)和規(guī)模的基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行先心病介入診療技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助地方完善學(xué)科建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科能力，使其能夠在當(dāng)?shù)亻_展先心病的篩查和介入診療工作；二是點(diǎn)對點(diǎn)、手把手實(shí)地對口幫扶，實(shí)地幫助培訓(xùn)貧困地區(qū)的人才，培養(yǎng)能夠留得住、穩(wěn)得下來、能夠扎根的鄉(xiāng)土人才，更好地為本地群眾提供健康服務(wù)，建立當(dāng)?shù)亍坝啦浑x開的先心病介入治療團(tuán)隊(duì)”， 在中共中央“堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧” 的工作要求指導(dǎo)下，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉及醫(yī)療同質(zhì)化發(fā)展。

　?。ㄈ幦≌С?，動員社會力量，共同幫扶救助先心病兒童。嬰兒及5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)。針對先心病這一主要死因，向政府呼吁開展貧困地區(qū)兒童先心病的篩查和治療工作，并逐漸建立完善的管理和救助體系。同時(shí)，不斷動員社會各界力量，與公益組織以及社會愛心人士溝通與合作，促進(jìn)兒童先心病愛心慈善救助事業(yè)發(fā)展。

　　同時(shí)，在已經(jīng)建立的先心病篩查及治療工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立長效機(jī)制，定期進(jìn)行老少邊窮地區(qū)先心病患兒篩查及治療，構(gòu)建實(shí)際可行有效的“先心病精準(zhǔn)扶貧新模式”在西部地區(qū)甚至全國推廣。