中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所

　　中小學(xué)生時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，均衡的膳食是他們健康成長(zhǎng)的重要保障，這不僅直接影響著自身健康成長(zhǎng)，還關(guān)系著我國(guó)國(guó)民整體素質(zhì)。黨中央、國(guó)務(wù)院一直高度重視中小學(xué)生的健康，2011年底啟動(dòng)了“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”），以改善廣大貧困農(nóng)村地區(qū)兒童的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況，促進(jìn)“全民健康”。在2016年8月全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記再次強(qiáng)調(diào)要重視少年兒童健康，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

　　衛(wèi)生部門承擔(dān)著“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的營(yíng)養(yǎng)健康監(jiān)測(cè)評(píng)估工作。2012年5月，與教育部聯(lián)合發(fā)布《農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估工作方案（試行）》，隨后發(fā)布《技術(shù)方案（試行）》及其修訂版。在原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所（以下簡(jiǎn)稱“營(yíng)養(yǎng)所”）組織各試點(diǎn)省、地、縣疾控中心，與各級(jí)教育部門密切配合，從2012年開始，每年開展一次“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”監(jiān)測(cè)評(píng)估。收集22個(gè)省699個(gè)國(guó)家試點(diǎn)縣的中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況及其相關(guān)信息，包括試點(diǎn)縣及監(jiān)測(cè)學(xué)校的“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施情況、食堂食物供應(yīng)和學(xué)生身高、體重與出勤情況等。并在其中的50個(gè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)縣，增加了學(xué)生食物攝入、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、飲食行為、生活方式、學(xué)習(xí)成績(jī)和營(yíng)養(yǎng)狀況生化指標(biāo)等信息，以準(zhǔn)確了解“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的實(shí)施效果，發(fā)現(xiàn)存在的營(yíng)養(yǎng)健康問題，結(jié)合實(shí)際情況提出有針對(duì)性建議，達(dá)到推進(jìn)“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”科學(xué)合理實(shí)施的目的。

　　在22個(gè)省699個(gè)“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”國(guó)家試點(diǎn)縣中，監(jiān)測(cè)范圍逐年擴(kuò)大，從2012年的414個(gè)縣（59.2%）擴(kuò)大到了2017年的650個(gè)縣（93.0%），其中新疆和西藏的國(guó)家試點(diǎn)縣監(jiān)測(cè)率較低，不到80%。每年收集到8000余所學(xué)校100余萬學(xué)生的身高體重信息。通過連續(xù)監(jiān)測(cè)，觀察到試點(diǎn)地區(qū)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善。2017年，營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃試點(diǎn)地區(qū)男、女生各年齡段的平均身高比2012年高1.9厘米和2.0厘米，平均體重多1.3千克和1.4千克，高于全國(guó)農(nóng)村學(xué)生平均增長(zhǎng)速度。其中，12歲和13歲兒童的平均身體和體重增長(zhǎng)最為明顯，這一年齡組也是從2012年小學(xué)一年級(jí)入學(xué)以來，到目前一直受惠于“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的年齡段?？傮w而言，監(jiān)測(cè)學(xué)生的生長(zhǎng)遲緩率緩慢下降，貧血率也從2012年度的17%左右逐步降低到2016年度的7%左右，這些都說明“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的長(zhǎng)期實(shí)施在一定程度上改善了我國(guó)貧困農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。

　　國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明，學(xué)校供餐不但可以改善學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況，還能提高學(xué)生出勤率，帶動(dòng)地方農(nóng)業(yè)發(fā)展，是一項(xiàng)增進(jìn)公平、縮小社會(huì)差距的重要舉措。隨著近些年“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的實(shí)施，學(xué)校食堂建設(shè)資金的逐步投入，監(jiān)測(cè)學(xué)校配備食堂的比例日益增加，從2012年的近六成學(xué)校到增加到2016年八成以上；其中，初中學(xué)?；蛭鞑繉W(xué)校配備食堂的比例增長(zhǎng)更為明顯，為推廣學(xué)校食堂供餐奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。學(xué)校食堂供應(yīng)一日三餐的比例逐漸增加，食物供應(yīng)整體呈增加趨勢(shì)，尤其是糧谷類食物和禽畜肉類供應(yīng)充足的比例增加。整體而言，監(jiān)測(cè)學(xué)校的學(xué)生每天吃到三餐的比例由2012年的89.6%上升到2017年的92.6%，學(xué)生的缺課率明顯下降。同時(shí)，學(xué)校供餐也是開展?fàn)I養(yǎng)健康教育的重要契機(jī)，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)能促進(jìn)兒童做到均衡膳食，為長(zhǎng)期健康奠定基礎(chǔ)。隨著“農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的實(shí)施，中西部學(xué)校開展?fàn)I養(yǎng)健康教育的比例逐年增加，2017年九成以上的學(xué)校開始設(shè)置營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)課程，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)正確率緩慢提升。

　　通過監(jiān)測(cè)評(píng)估，也觀察到營(yíng)養(yǎng)健康方面存在不足，如學(xué)校營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)課程設(shè)置不完善；學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)有限，存在早餐營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量差，零食選擇不合理、喝含糖飲料普遍等不合理飲食行為。同時(shí)，基層人員迫切需要均衡膳食的科學(xué)指導(dǎo)，學(xué)校食堂營(yíng)養(yǎng)配餐能力不足，部分供餐未達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的要求，如新鮮蔬菜、奶類供應(yīng)不足；食物品種單一，部分學(xué)生存在食物浪費(fèi)。試點(diǎn)縣學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育狀況仍在全國(guó)處于相對(duì)落后水平，而超重肥胖等現(xiàn)象開始逐漸顯現(xiàn)。

　　針對(duì)監(jiān)測(cè)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的基層營(yíng)養(yǎng)配餐能力不足和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)匱乏的狀況，營(yíng)養(yǎng)所組織試點(diǎn)省、縣疾控中心與教育部門合作，開展膳食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)宣傳教育。制定了衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《學(xué)生餐營(yíng)養(yǎng)指南》（WS/T 554—2017），開發(fā)《學(xué)生電子營(yíng)養(yǎng)師》營(yíng)養(yǎng)配餐軟件，出版《分地區(qū)農(nóng)村學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)》等科普書籍指導(dǎo)學(xué)校合理供餐。還編寫發(fā)放《健康校園》、《食育》、《初中生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問答》等系列叢書，及營(yíng)養(yǎng)健康張貼畫、折頁(yè)等科普材料，用通俗易懂的語言向?qū)W生介紹營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，有力地推動(dòng)了“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的朝著科學(xué)合理的方向順利實(shí)施。

　　習(xí)近平同志在2016年8月召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，“要全面建立健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度，系統(tǒng)評(píng)估各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政策、重大工程項(xiàng)目對(duì)健康的影響”。因此，今后的工作中，我們要進(jìn)一步與各級(jí)教育部門密切合作，提升營(yíng)養(yǎng)健康監(jiān)測(cè)評(píng)估質(zhì)量，加強(qiáng)均衡膳食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)健康宣傳教育。持續(xù)深入開展監(jiān)測(cè)評(píng)估，綜合分析監(jiān)測(cè)評(píng)估縱向數(shù)據(jù)，探尋影響實(shí)施效果的相關(guān)因素。針對(duì)不同學(xué)生年齡段的特點(diǎn)，完善營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)課程，采取班會(huì)、講座、競(jìng)賽、同伴教育等形式開展?fàn)I養(yǎng)健康宣傳教育，營(yíng)造營(yíng)養(yǎng)健康校園氛圍。結(jié)合地方飲食特點(diǎn)，以學(xué)生餐相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，利用營(yíng)養(yǎng)配餐軟件，加強(qiáng)一日三餐合理配餐指導(dǎo)。開展定期培訓(xùn)，提高基層疾控、教育、供餐人員營(yíng)養(yǎng)健康宣傳教育和合理配餐技能，提升“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的科學(xué)性。